Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde, et leur prise en charge constitue un enjeu de santé publique majeur. Les médicaments antiplaquettaires sont de première importance dans le traitement de ces maladies. La posologie et les modalités d’administration de ce traitement sont adaptées aux patients selon la pathologie. Le traitement des troubles cardiovasculaires comprend plusieurs composants, dont le principal est le médicament : la voie d’administration du médicament doit être adaptée, et en particulier la posologie. De nombreux patients reçoivent un médicament dans une même séance ou sous la forme de différents médicaments administrés à des moments différents de la journée. Le risque d’erreurs médicamenteuses est très élevé si le patient est suivi à domicile ou dans une structure spécialisée. Il est donc important de suivre rigoureusement le déroulement de la prise en charge de l’angine de poitrine. Les médicaments prescrits sont à commencer par la dose la plus faible. La durée du traitement doit être la plus courte possible. Pour les angines de poitrine, la prescription des antiplaquettaires doit se faire en cas d’association avec le traitement antiagrégant plaquettaire et être poursuivie pendant 10 jours ou jusqu’à disparition des symptômes (angines de poitrine).
L’angine de poitrine (ou angor) est une maladie caractérisée par un souffle thoracique au début de l’inspiration. Ce souffle se traduit par une douleur ressentie à la racine du cou. L’angine de poitrine est une maladie fréquente et souvent bénigne qui touche 8 millions de personnes en France. La plupart des angines de poitrine surviennent au cours de l’adolescence et deviennent chroniques avec l’âge.
La maladie peut se traiter avec la prise de médicaments, dont la plupart sont des dérivés nitrés. La prescription des antiplaquettaires antiangineux peut être faite par les médecins généralistes ou les cardiologues, et doit être adaptée aux différents patients. En effet, la prise d’un dérivé nitré ou de la combinaison de deux médicaments anti-angineux est plus efficace lorsqu’elle est faite après une stimulation de l’angine de poitrine par un médicament antiangineux ou un antalgique.
Dans la prise en charge de l’angine de poitrine, différents traitements sont prescrits. Les traitements les plus courants sont la prise d’anti-angineux et/ou d’antidépresseurs.
Le traitement de l’angine de poitrine repose sur la prise de médicaments antiangineux. Ils permettent de bloquer la constriction des artères coronaires et donc de diminuer l’irrigation du cœur et les risques de troubles cardiovasculaires. Dans la majorité des cas, la prise d’antiangineux est indiquée en prévention de la survenue de troubles cardiovasculaires chez un patient qui va être en contact avec des dérivés nitrés.
Le traitement de l’angine de poitrine repose sur l’administration d’un traitement anti-douleur. Il peut s’agir d’un traitement antalgique ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. La prise d’anti-douleur peut être faite en dehors des heures de repas pour éviter les troubles digestifs. L’administration d’anti-douleur par voie orale nécessite parfois une surveillance étroite de la tension artérielle.
L’angine de poitrine se traite au moyen de plusieurs antiplaquettaires, dont les plus courants sont les dérivés nitrés. Ces médicaments permettent de limiter la formation des caillots sanguins au niveau des artères coronaires et ainsi prévenir la survenue de troubles cardiovasculaires. En effet, les dérivés nitrés diminuent la formation de caillots dans les artères coronaires. Le traitement de l’angine de poitrine se fait donc par la prise d’un seul antiplaquettaire. La durée de ce traitement varie selon l’indication du patient et peut aller de quelques jours à plusieurs semaines. Dans certains cas, il est possible d’associer plusieurs antiplaquettaires pour traiter l’angine de poitrine. La prise de plusieurs antiplaquettaires peut donc être nécessaire en cas de symptômes associés.
Pour les angines de poitrine non compliquées, la durée du traitement peut aller jusqu’à 10 jours ou plus. Dans les angines de poitrine compliquées, la prise de plusieurs antiplaquettaires doit être poursuivie durant 10 jours ou plus, et l’administration de médicaments antiplaquettaires peut être associée à la prise d’anticoagulants.
Les angines de poitrine peuvent être classées en plusieurs catégories :
Les différents traitements peuvent être donnés à plusieurs moments de la journée ou par différents médicaments :
Le médecin peut prescrire des antidouleurs pour réduire la douleur des patients et les symptômes associés. Le médecin peut également prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens en cas de douleurs thoraciques, comme le paracétamol ou l’aspirine. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être associés à la prise d’antiplaquettaires et permettent de diminuer le risque de complications et donc le risque cardiovasculaire.
La prise de médicaments antidouleur peut être faite à différents moments de la journée ou par différents médicaments. Les antalgiques tels que le paracétamol et l’aspirine peuvent être prescrits à tout moment de la journée, et dans tous les cas de douleurs. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Anti-inflammatoires non stéroïdiens : AINS) sont utilisés au cours des angines de poitrine et sont indiqués en cas de douleurs persistantes, notamment au niveau des poignets et des mâchoires. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits par les médecins généralistes ou les cardiologues. Ils sont prescrits de préférence le matin et de préférence avant le repas. La prise d’anti-inflammatoires peut également être faite en cas de douleurs thoraciques accompagnées de troubles digestifs ou de troubles du rythme. Ces derniers peuvent être dus à une hypotension orthostatique ou à un trouble du rythme ventriculaire. Les AINS sont généralement associés à la prise d’anticoagulants. Les AINS sont des médicaments qui peuvent être donnés en association avec un dérivé nitré ou une association de plusieurs antiplaquettaires.
Pour les douleurs liées à une angine de poitrine déclenchée par un antécédent d’angine de poitrine, le médecin peut prescrire un traitement antidouleur, à base de paracétamol, d’aspirine, ou de dérivés nitrés. Pour les douleurs liées à une angine de poitrine induite par l’association de plusieurs antiplaquettaires, le médecin peut prescrire un traitement antidépresseur.
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