Prix et remboursements des médicaments : en pratique
La liste des médicaments remboursables par l'assurance maladie a été définie par décret en 2014, après plusieurs mois de concertation avec les professionnels de santé et les associations de patients.
Cette liste comprend des médicaments dont la composition est identique à celle du médicament original, mais qui ne sont pas issus de la technologie du même laboratoire.
Les médicaments génériques ont l'avantage de permettre aux patients de faire des économies et de bénéficier de médicaments plus efficaces au même prix que les médicaments originaux.
L'assurance maladie prend en charge les médicaments à un tarif de remboursement fixé par le décret. Ces tarifs de remboursement sont disponibles sur le site ameli.fr, rubrique "guide des médicaments" :
A compter du 1er mars 2019, les prix des médicaments sont plafonnés pour la grande majorité des spécialités :
La prise en charge des médicaments par l'assurance maladie est soumise à des plafonds de remboursement. Les médicaments bénéficient d'un taux de remboursement déterminé en fonction du prix de la spécialité ou de la gamme de prix.
Certains médicaments non remboursés par l'assurance maladie, mais commercialisés en pharmacie, sont susceptibles de faire l'objet d'une négociation entre le professionnel de santé et le laboratoire pharmaceutique. La liste des médicaments non remboursables est disponible sur le site de l'assurance maladie :
Les médicaments non remboursables sont des médicaments qui ne bénéficient pas d'un remboursement par l'assurance maladie.
Sont les médicaments qui bénéficient d'un remboursement par l'assurance maladie obligatoire :
A partir du 1er janvier 2021, les médicaments non soumis à un remboursement par l'assurance maladie obligatoire et dont le prix est librement fixé par les laboratoires pharmaceutiques ne pourront plus être mis sur le marché. Ces médicaments ont l'avantage de permettre aux patients de faire des économies et de bénéficier de médicaments plus efficaces au même prix que les médicaments originaux.
Les médicaments non remboursés sont des médicaments qui ne bénéficient pas d'un remboursement par l'assurance maladie.
Les médicaments prescrits sur ordonnance doivent être remboursés par l'assurance maladie.
A partir du 1er janvier 2021, les médicaments prescrits sur ordonnance et dont le prix est librement fixé par les laboratoires pharmaceutiques ne pourront plus être mis sur le marché.
Certains médicaments biologiques sont susceptibles d'être remplacés par des médicaments biosimilaires, commercialisés en pharmacie.
A partir du 1er janvier 2021, les médicaments biosimilaires dont le prix est librement fixé par les laboratoires pharmaceutiques ne pourront plus être mis sur le marché.
Les médicaments non remboursés à l'étranger peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance médicale, mais nécessitent parfois la présentation de justificatifs :
En cas de doute sur la provenance d'un médicament, il est fortement conseillé de se renseigner auprès de la pharmacie de ville la plus proche.
Les médicaments en accès direct ne sont pas remboursés par l'assurance maladie.
Les pharmaciens peuvent cependant délivrer ces médicaments sans ordonnance médicale :
Les médicaments en accès direct sont les médicaments dont la vente est autorisée directement au comptoir de la pharmacie.
La liste des médicaments non remboursés est disponible sur le site de l'assurance maladie :
Le site Ameli a mis en place un moteur de recherche pour aider les patients à choisir un médicament ou un traitement en fonction des besoins de chacun, des médicaments les plus prescrits ou de l'avis des spécialistes.
Les médicaments prescrits à l'étranger peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance médicale, mais nécessitent parfois la présentation de justificatifs :
Le prix des médicaments est fixé par le laboratoire pharmaceutique qui commercialise le médicament.
A partir du 1er mars 2019, les prix des médicaments sont plafonnés pour la grande majorité des spécialités :
Pour certains médicaments à très faible marge bénéficiaire, la liste des médicaments est fixée par arrêté ministériel ou par arrêté préfectoral.
A partir du 1er janvier 2021, les médicaments en accès direct dont le prix est librement fixé par les laboratoires pharmaceutiques ne pourront plus être mis sur le marché.
NOTICE
ANSM - Mis à jour le : 21/02/2022
Dénomination du médicament
ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé
Diclofénac sodique
Encadré
Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice?
1. Qu'est-ce que ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé et dans quels cas est-il utilisé?
2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé?
3. Comment prendre ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels?
5. Comment conserver ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé?
6. Contenu de l'emballage et autres informations.
1. QU'EST-CE QUE ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE?
Classe pharmacothérapeutique : anti-inflammatoire non stéroïdien - code ATC : N05AH04
Ce médicament est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il est indiqué, chez l'adulte et l'enfant à partir de 6 ans, dans le traitement de courte durée de la fièvre et/ou de la douleur associées à une inflammation de l'intestin, dans la mesure du possible.
Il est indiqué en complément d'un AINS, destiné à un usage externe, pour traiter certaines inflammations de l'intestin.
2.
Bonjour les docteurs,
Je suis une gynéco dans cette clinique. Mon premier début était le traitement de l’accouchement, j’ai vu la consultation d’un gynéco, pour un début d’accouchement. J’ai eu un bilan complet à ce jour, pour quelque chose de bon moyen de me donner une prescription de l’atarax.
D’autre part je m’en vais à cette clinique, et depuis l’annonce du diagnostic de l’accouchement, je suis à l’extérieur. Depuis, le mois suivant, je me demandais de ce que j’avais dû me donner une prescription de l’atarax.
Mais ce n’est pas le suivant. Le mois suivant, j’avais dû prendre du xanax pour débuter un traitement à base de l’atarax, mais j’ai toujours un très court délai de trois jours. Je l’ai prise en compte. Je me suis rendue compte que je me souviendrais à l’extérieur, et je n’ai pas eu mes symptômes.
Je suis contente de vous dire que je ne sais plus quoi penser, car j’ai tout l’impression que l’atarax peut être bien toléré, mais j’ai été d’autant dans le cas de l’atarax. Je ne sais pas si ça s’est terminé, car je n’ai pas eu mes symptômes à mesure que je le dis.
Je me suis rendu compte que je n’ai pas eu mes symptômes à mesure que je le dis.
Ce qu’il faut faire, c’est faire une prescription d’atarax. Le mois suivant, je me suis rendu compte que je ne sais plus quoi penser, car j’ai tout l’impression que l’atarax peut être bien toléré, mais j’ai été d’autant dans le cas de l’atarax.
Je me suis contente de vous dire que je ne sais plus quoi penser, car j’ai tout l’impression que l’atarax peut être bien toléré, mais j’ai été d’autant dans le cas de l’atarax.
C’est quoi la prescription de l’atarax? L’atarax, c’est le médicament qui agit comme anti-oxydant, mais c’est une prescription que je pense avoir.
Il faut savoir que l’atarax est un anti-oxydant, et il n’y a aucune indication que le médicament dit “décontractant” dans cette indication, et il n’est pas un aphrodisiaque, c’est une prescription, mais il existe des solutions pour l’acheter en ligne.
Si vous avez de l’atarax, je suis contente de vous dire que c’est un médicament de l’aromathérapie. Il faut que les anti-oxydants dits “décontractant” s’avèrent “déséquilibrés”, et il faut savoir que ces anti-oxydants peuvent être prescrits pour que les organes (les nerfs) puissent vous en être victimes.
Il faut éviter de prendre du xanax, car c’est un médicament qui peut provoquer des effets secondaires.
Pas facile de se faire une place au milieu de la pharmacie. Les pharmaciens de l'Outaouais et de la région de la Capitale-Nationale s'activent depuis la légalisation du cannabis à des fins récréatives. À peine quelques mois après le début de leur pratique, ces hommes et ces femmes ont déjà des problèmes de réputation.
Avant de devenir pharmacien, un aspirant pharmacien doit d'abord réussir ses études de premier cycle dans une université reconnue par le gouvernement du Québec. Un aspirant pharmacien doit aussi être détenteur d'une carte professionnelle valide pour pratiquer en Outaouais et en région de la Capitale-Nationale. Les aspirants pharmaciens doivent ensuite obtenir une licence d'exercice, obtenue de l'Ordre des pharmaciens du Québec. Un pharmacien doit également se soumettre à un processus d'évaluation et d'autorisation de l'autorité réglementaire de son domaine.
Certains pharmaciens sont même assujettis à d'autres exigences, comme le permis de conduire, une police d'assurance, une carte de crédit et un certificat de police pour les pharmaciens exerçant en cabinet privé.
Le pharmacien doit également faire preuve de bonnes mœurs, d'honnêteté et de bonne foi. C'est sur ces aspects de la profession qu'on a le moins d'informations. La plupart des pharmaciens de la province ne sont pas membres de l'Ordre des pharmaciens du Québec, et il y a peu de données sur les pharmaciens exerçant dans les territoires autochtones.
Les pharmaciens de la région de la Capitale-Nationale ont des exigences similaires à celles de la majorité des pharmaciens de l'Outaouais, et le fait de ne pas être membre de l'Ordre nuit à leur image auprès des patients.
La légalisation du cannabis a toutefois changé la donne pour ces pharmaciens de l'Outaouais et de la région de la Capitale-Nationale. La nouvelle loi oblige les pharmaciens à obtenir une licence d'exercice auprès de la Commission des services juridiques avant de faire de la publicité. Cela inclut des publicités dans la presse écrite et sur Internet ainsi que des annonces dans les kiosques.
Certains patients des régions de l'Outaouais et de la Capitale-Nationale s'inquiètent de la légitimité des pharmacies qui offrent le cannabis. « Les pharmaciens ont l'impression que tout ce qui n'est pas un produit médical est illégal. Les patients doivent faire face à un problème de réputation », commente le pharmacien de Québec Pierre Tremblay, qui travaille dans une petite pharmacie de la région de Québec depuis 1992. « Les pharmaciens ne sont pas des spécialistes du cannabis. Il y a toujours une certaine méfiance. Les patients doivent s'informer en dehors du comptoir. »
Pour M. Tremblay, le pharmacien n'a pas le pouvoir d'agir comme un médecin. Ce n'est pas à lui de délivrer des certificats de décès, ou des traitements pour des problèmes de santé non liés au cannabis. Il ne peut pas prescrire des médicaments.
Mais les patients se plaignent aussi du fait que les pharmacies n'appliquent pas les mêmes normes d'hygiène qu'un centre médical, ou que les pharmacies ne sont pas assujetties aux mêmes obligations que les médecins. « Les pharmaciens ne se soucient pas des règles d'hygiène. Il n'y a pas de protocole pour le produit. Les pharmaciens ne doivent pas se préoccuper de l'hygiène », précise M. Tremblay.
Les pharmaciens font des recommandations sur la façon de stocker le cannabis. Dans leur livre, Les bienfaits du cannabis pour la santé, les chercheurs de l'Université de Laval recommandent la température ambiante et la ventilation pour le cannabis, tout comme le font les médecins et les infirmières.
Cependant, selon le pharmacien de la Capitale-Nationale, les pharmacies sont peu nombreuses. Une trentaine de pharmacies vendent le cannabis au Québec. La région de la Capitale-Nationale compte environ 2000 pharmacies. Les pharmaciens exerçant dans les régions des Maritimes, de l'Ontario et du Québec représentent moins de 20% de la population.
À titre de comparaison, les pharmacies de la région de Québec comptent 320 000 citoyens et des bureaux de vente de cannabis, en plus de 176 pharmacies qui en font la vente, selon les données de l'Association des pharmaciens du Québec.
Le rapport déposé au ministre de la Santé par les chercheurs de l'Université Laval en juin 2011 suggère que le produit pharmaceutique de cannabis peut être utilisé à des fins médicales. Il émet plusieurs recommandations. Le rapport de l'Université Laval indique que le cannabis a des propriétés analgésiques et anticonvulsivantes.
C'est pourquoi la vente de cannabis est autorisée aux personnes qui présentent une intolérance au cannabis. Les pharmaciens doivent suivre des formations de trois ans et obtenir une formation supplémentaire de trois ans pour pouvoir vendre du cannabis.
En revanche, les études sur les produits de cannabis ont été peu nombreuses. Le Centre canadien de contrôle des maladies a effectué en 2008 des recherches sur l'utilisation de médicaments contre la douleur et le cancer, incluant le cannabis comme ingrédient. Des études sont en cours pour déterminer si le cannabis est efficace pour traiter la douleur post-chirurgicale, le cancer du poumon et le lymphome, mais aucune étude n'a encore été publiée à ce jour.
Le gouvernement du Québec s'est aussi doté d'un nouveau cadre réglementaire sur le cannabis. Il s'agit du Règlement sur le cannabis et le Règlement sur les produits du cannabis.
La Fédération interprofessionnelle de la santé du Québec recommande aux pharmaciens de se conformer à la réglementation et de suivre une formation complète sur la façon de vendre du cannabis.
Les pharmaciens ont un certain pouvoir pour s'assurer que le cannabis qu'ils vendent est de haute qualité. Les patients ont souvent des doutes quant à la qualité de ces produits. Ils se demandent souvent si le cannabis qu'ils achètent est suffisamment pur, et s'il est de la bonne taille et de la bonne concentration.
Les pharmaciens s'inquiètent de la qualité du produit et de la quantité de cannabis qu'ils vendent. Mais selon eux, la qualité du produit ne dépend pas de la quantité de cannabis vendue. En effet, il peut y avoir un effet d'entourage. C'est ce que l'on appelle l'effet d'entourage, qui est la capacité des composés chimiques du cannabis à interagir avec d'autres composés.
Le cannabis a des propriétés antiémétiques, anti-inflammatoires, neuroprotectrices et antioxydantes. L'effet d'entourage est ce qui rend le cannabis si bénéfique pour la santé.
Certains disent que le cannabis est une substance qui a besoin de certains composés pour fonctionner à son plein potentiel. Ce qui permet au produit de mieux fonctionner que d'autres produits.
L'effet d'entourage est une des raisons pour lesquelles certains considèrent que le cannabis n'est pas plus dangereux que l'alcool ou d'autres drogues.
La ministre de la Santé du Québec, Francine Charbonneau, a annoncé la légalisation du cannabis le 17 avril 2014. Le ministre a rappelé que le cannabis est légal pour usage médical et récréatif. La ministre a aussi indiqué que la quantité de cannabis est limitée à 30 grammes par personne. Les pharmaciens se sont engagés à vendre cette quantité au maximum de leur capacité.
Le ministre a aussi confirmé que les ventes seront régies par un système de licence. Les pharmaciens devront se conformer à des normes d'hygiène et de sécurité. Le gouvernement du Québec a prévu de nombreuses autres mesures pour encadrer la vente de cannabis.
La loi prévoit aussi que les pharmaciens pourront délivrer un certificat de décès. Un pharmacien pourra également prescrire le cannabis comme traitement pour les patients présentant des symptômes de douleur chronique.
La ministre Charbonneau a annoncé qu'il y aura aussi des tests de dépistage de la consommation de cannabis. Un patient présentant un faible taux de THC ne sera pas autorisé à entrer dans une pharmacie.
La ministre a aussi dit qu'il y aura des limites à la vente de cannabis aux moins de 18 ans et aux personnes qui présentent un trouble de consommation d'alcool.
Il est difficile pour les pharmaciens de faire de la publicité pour le cannabis. Les pharmaciens ne sont pas autorisés à vendre de l'alcool. Il est donc impossible de faire de la publicité pour le cannabis.
Le gouvernement du Québec a aussi annoncé des règles qui obligeraient les pharmacies à faire un inventaire de leur stock de cannabis avant de le vendre. L'objectif est de s'assurer que le cannabis vendu à la pharmacie est de bonne qualité. Les pharmaciens qui ne respecteraient pas les règles pourraient être sanctionnés par l'Ordre des pharmaciens du Québec.
Les pharmaciens sont inquiets pour la santé des patients qui pourraient consommer du cannabis récréatif. Les effets du cannabis peuvent être ressentis plusieurs heures après sa consommation.
Les pharmaciens s'inquiètent aussi de la légalisation du cannabis.
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